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Benefícios do Pilates em Pacientes que apresentam Coccidinia

Coccidinia---CAPA

“O cóccix é uma fonte frequente de traumatismos devido a sua localização, esses traumas ocorrem geralmente quando o indivíduo cai sentado, podendo gerar desde uma simples contusão, até mesmo uma fratura do cóccix.”

O cóccix é um osso rudimentar sendo a porção distal da coluna vertebral, de forma cônica, podendo apresentar de quatro a cinco segmentos.

De uma forma geral estes pequenos ossos são móveis ao nascimento do indivíduo, e com o passar dos anos eles tendem a se fundirem, os ossos distais durante a infância e os ossos proximais durante a vida adulta.

A articulação sacrococcígea possui movimentos limitados e a sua função é mínima, sua movimentação apresenta-se durante o ato de defecar e enquanto o indivíduo encontra-se na posição sentado, logo, o cóccix atua absorvendo os impactos deslocando-se para frente.

Possui uma inervação dividida em primárias posteriores dos nervos coccígeos onde cada nervo recebe um ramo comunicante da divisão posterior do nervo sacro mais inferior.

O cóccix apresenta a seguinte estrutura óssea:

  • Cornos Coccígeos
  • Processos Transversos Rudimentares
  • Processos Articulares Rudimentares
  • Corpos

Entendendo a CoccidiniaCoccidinia-2

Coccidinia, coxalgia ou coccigodinias são nomenclaturas usadas para definir dor no cóccix.

Esta dor pode ser originada por qualquer coisa que afete a região e geralmente se propagam para a região inferior do sacro e do períneo, podendo aparecer de forma aguda ou crônica.

A Coccidinia aguda de uma forma geral ocorre após o impacto da queda sobre o cóccix, e por outro lado, a Coccidinia crônica pode ser causada por inúmeros fatores como, por exemplo, espículas ósseas, distensão muscular, atividades intensas ou posturas incorretas.

A dor apresentada na região do cóccix pode ser classificada em: locais ou referida (oriundas de outras regiões).

Causas locais mais comuns:

  • Traumática: Distensão dos segmentos sacrococcígeos, fratura e luxação
  • Congênitas: ausência da curvatura anterior
  • Artrite degenerativa da articulação sacrococcígea

Causas referidas:

  • Lesões lombossacrais
  • Lipoma episacro

A Coccidinia afeta mais as mulheres, pois apresentam maior mobilidade nesta região, o cóccix costuma ser mais proeminente e exposto no sexo feminino devido a maior distância entre os ísquios.

Sintomatologia e DiagnósticoCoccidinia-5

A principal queixa do indivíduo apresenta-se no desconforto ou dor aguda ao sentar-se ou levantar-se da posição sentada, presença de dor e edema na região coccígea, ou até mesmo dor e hipersensibilidade no cóccix.

Alguns pacientes referem dor durante o ato sexual ou até mesmo durante os movimentos intestinais.

Os sintomas apresentados não são características exclusivas de quem sofre de Coccidinia.

O diagnóstico baseia-se nos sintomas e na história clínica do indivíduo (anamnese), exames como a radiografia possibilitam analisar a movimentação do cóccix, os quais o indivíduo permanece na posição ortostática e depois sentado.

A ultrassonografia auxilia a descartar doenças mais graves como os tumores.

De uma forma geral os indivíduos que sofrem desta disfunção reclamam de dor enquanto permanecem na posição sentada devido à pressão na região, e esta mesma dor costuma aliviar durante a posição ortostática.

Relatam também fraqueza na região posterior da coxa, e dor durante a palpação da região.

Tratamento da CoccidiniaCoccidinia-4

O tratamento desta enfermidade geralmente se inicia de forma conservadora, por meio de orientações, usando almofadas especiais, fisioterapias visando analgesia e anti-inflamatórios.

Embora o tratamento médico alivie os sintomas, o fortalecimento das estruturas deve ser realizado assim que possível através de exercícios e alongamentos, auxiliando na prevenção de um problema maior.

Alguns pacientes optam pela massagem, mesmo a melhora não sendo definitiva e sim temporária.

Nos casos em que todas essas terapias não apresentem bons resultados, opta-se pela infiltração de corticoides afim de melhorar os sintomas, mas apenas 60% dos casos apresentam sucesso com a infiltração.

A intervenção cirúrgica é menos frequente, uma vez que esta opção só existe nos casos em que os tratamentos anteriores não apresentaram nenhum resultado.

A forma cirúrgica mais agressiva, porém mais rara, é a que envolve a retirada parcial ou total do cóccix.

Sobre o Método PilatesCoccidinia-Método

Como já sabemos, diversas doenças e problemas de saúde podem ser evitados com a prática regular de exercícios, melhorando a força muscular, flexibilidade e a postura.

A constatação do aumento do número de indivíduos que buscam praticar Pilates, só confirma a eficiência do Método.

O Pilates traz benefícios como o condicionamento físico, fortalecendo músculos que se encontram enfraquecidos, proporcionando alongamento às estruturas encurtadas e aumentando a mobilidade das articulações.

Todos estes benefícios ajudam a prevenir lesões e proporcionam o alívio de dores crônicas. Com tantos benefícios, tona-se notória a eficácia do Método para a reabilitação.

Porém o Método só e eficaz se a execução dos exercícios for fiel aos seus princípios.

A técnica apresenta inúmeras variações de exercícios, podendo ser realizado por qualquer indivíduo, tanto por pessoas que buscam algum tipo de atividade física, ou até mesmo por pessoas que apresentam alguma disfunção ou patologia e que necessitam de reabilitação, como por exemplo, problemas ortopédicos, distúrbios da coluna vertebral e dores crônicas.

Todos os movimentos são baseados em seus princípios, que envolvem: concentração, centralização, fluidez, respiração, controle, precisão.

Além disso, a execução correta dos exercícios desenvolve altos níveis de consciência corporal, relaxamento e alinhamento postural, uma vez que é exigido o alongamento axial durante toda a prática do Método, desenvolvendo assim o equilíbrio musculoesquelético.

Os movimentos são realizados sem pressa, podendo ser realizado em aparelhos ou no solo.

Método Pilates e a CoccidiniaCoccidinia-3

Como vimos anteriormente o indivíduo com Coccidinia apresenta dificuldade para sentar, levantar e geralmente apresentam uma postura inadequada, além de fraqueza da musculatura extensora do quadril e flexora do joelho.

Em contrapartida o Pilates tende a criar hábitos saudáveis que perdurem por toda a vida do indivíduo, como manter a postura correta em diversas situações do cotidiano, como sentar, andar e agachar além de promover fortalecimento e flexibilidade.

O Método garante que os exercícios não causem impactos e desgaste articular, assim, torna-se indispensável que o fisioterapeuta (ou o profissional qualificado) tenha um amplo conhecimento da técnica e das patologias em questão.

Os exercícios voltados para o indivíduo que sofre com a Coccidinia, devem manter a ênfase nos músculos estabilizadores do tronco e da pelve (core), e os músculos que se inserem no cóccix.

Levando em consideração todos os sintomas desta patologia, segue uma relação de exercícios para inspirar na reabilitação de um paciente que sofra desta disfunção:

1) Contraindo os Músculos do Períneo

Contraindo-os-músculos-do-períneo-Coccidinia
The Hundred – Exemplo de exercício de Contração de Períneo

Em primeiro lugar devemos ensinar ao nosso paciente a contração do períneo, região do assoalho pélvico entre o ânus e o órgão genital.

Estes músculos devem ser contraídos como se estivessem tentando segurar o xixi, tentando evitar “ir ao banheiro”. Realizar este exercício algumas vezes, e manter esta contração do períneo durante os demais exercícios.

Este exercício tem como objetivo o estímulo dos nervos na região do sacro e cóccix, realiza a tonificação e fortalecimento de toda a região pélvica. A contração de toda musculatura do períneo alivia as dores do sacro e do cóccix.

Como já sabemos essa contração deve estar presente em todos os exercícios do Método Pilates.

2) Kneeling Cat

Kneeling-Cat---Coccidinia

Posicione-se emquatro apoios, alinhe as mãos e punhos diretamente abaixo da linha dos ombros e os joelhos devem ser alinhados diretamente abaixo da linha do quadril.

Ao expirar flexione a coluna, como se estivesse imitando um gato arrepiado, olhando na direção da pelve. Ao inspirar estenda a coluna e vá até a hiperextensão, relaxando e levantando o olhar para o horizonte.

O objetivo do exercício é alongar e fortalecer toda a musculatura que envolve a coluna vertebral de uma forma geral, trabalha mobilidade do quadril, estimula os nervos espinhais e alinhamento das vértebras.

Caso o paciente sinta desconforto nos punhos com a palma da mão aberta, solicite que o mesmo feche a mão como um “soco”, e mantenha a radio-ulnar na posição neutra, para aliviar o desconforto.

3) Alongamento da Coluna

Alongamento-de-Coluna---Coccidinia

Inicie o movimento de joelhos, sente-se sobre os calcanhares e flexione a coluna e quadril até que as mãos encontrem o solo, deslize até que o peito siga em direção ao solo, tentando ao máximo não retirar o quadril do apoio, mantenha os cotovelos estendidos e as palmas das mãos voltadas para baixo.

Sinta a respiração, inspire e expire calmamente e profundamente. Mantenha-se nesta posição por 15 segundos, realize este exercício três vezes.

O objetivo deste exercício envolve a tonificação da musculatura da região pélvica, estimula a circulação sanguínea dos órgãos, alonga os tornozelos e a musculatura da coluna vertebral.

4) Bridge

Bridge---Coccidinia

Em decúbito dorsal mantenha os joelhos e quadril flexionados e a sola dos pés apoiadas sobre o chão, mantenha o alinhamento do terceiro dedo do pé com a sua crista ilíaca anterior, os membros superiores permanecem ao longo do corpo com a palma das mãos voltadas para baixo.

Inspire preparando o movimento, e ao expirar inicie extensão do quadril (com uma retroversão) e articule vértebra por vértebra até que a coluna se eleve por completo do chão.

Mantenha esta posição enquanto realiza uma inspiração lenta, e durante a expiração flexione o quadril lentamente, desta vez iniciando pelo topo da coluna, articulando vértebra por vértebra, até chegar na pelve finalizando com a posição neutra da coluna.

Este exercício tem por objetivo a tonificação extensores do quadril e da coluna, trabalha a mobilidade, flexibilidade, , massageia os órgãos abdominais estimulando a circulação sanguínea através da coluna e cóccix.

5) Swan

Swan-Dive---Coccidinia

Em decúbito ventral mantenha os membros superiores no prolongamento do corpo, inspire enquanto hiperestende a coluna retirando os membros superiores, cabeça  e região peitoral do contato com solo (sem realizar hiperextensão da cervical) e membros inferiores.

Expire enquanto retorna à posição inicial lentamente.. Este exercício tem por objetivo o fortalecimento da musculatura extensora da coluna.

6) Footwork na Bola (variação com perna cruzada)

Footwork-na-bola---Coccidinia

Em decúbito dorsal com a coluna alinhada e um dos membros inferiores apoiado sobre uma bola suíça.

O membro inferior deve estar com quadril flexionado em rotação externa, joelho flexionado e com o maléolo lateral apoiado sobre o joelho do membro inferior contralateral, formando um 4. Mantenha os membros superiores ao longo do corpo com as palmas das mãos voltadas para baixo.

Inspire enquanto prepara o movimento, expire flexionando o joelho e o quadril do membro inferior que está sobre a bola, puxando-a em direção ao corpo. Inspire para retornar à posição inicial.

Este exercício tem como objetivo dissociação, fortalecimento, alongamento e mobilidade de membros inferiores, tonificando quadríceps, glúteos e os isquiotibiais, trabalha estabilidade da pelve e coluna.

Além disso, realiza o alongamento e glúteo máximo e piriforme.

Written by Thais Giabani

Thais Giabani

Fisioterapeuta, com pós graduação em Saúde da Mulher
Extensão em Auriculoterapia
Curso de Pilates nas Patologias da Coluna.
Curso de Pilates, e Neopilates
Curso de Reflexologia

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