O ligamento cruzado anterior do joelho (LCA) encontra-se conectado à porção póstero-lateral do fêmur, e também à porção anterior à espinha da tíbia. Tem como função estabilizar, controlar a cinemática e prevenir rotações e deslocamentos anormais da articulação do joelho. Desta forma, é o LCA que trabalha evitando a rotação tibial, a angulação varo-valgo e, principalmente, a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur. Nessa caso, podemos utilizar o Pilates nas patologias.
Observando a ação do LCA, devemos fazer algumas considerações antes de escolher o repertório de exercícios a serem realizados.
Exercícios em cadeia cinética fechada têm menos probabilidade de gerar uma translação anterior da tíbia, pois a força é dissipada entre várias articulações dos MMII. Em cadeia cinética aberta, apenas uma articulação receberá a sobrecarga total. Além do que, neste tipo do exercício, o quadríceps, os músculos posteriores da coxa e os glúteos são ativados reduzindo as forças de rotação da tíbia, que estariam presentes nos exercícios de cadeia cinética aberta (PEPPARD,2001). Assim, considera-se extremamente importante o fortalecimento de ísquiostibiais, glúteos e quadríceps para prevenção e tratamento de lesão de LCA. As extensões completas de joelho devem ser evitadas, pois ocorre maior solicitação mecânica do ligamento.
A realização do trabalho proprioceptivo será indispensável, uma vez que estimulamos os mecanorreceptores e geramos uma resposta mais rápida em situações inesperadas, que muitas vezes envolvem torções – por exemplo, pisar em buracos, cair de escadas, etc.
O alongamento dos rotadores externos do quadril também é importante pois, quando encurtados, geram a rotação externa do fêmur, tensionando o LCA (Hewet. T, 2010).
A análise postural também será indispensável para identificar qual o mecanismo que lesionou o LCA.–
+ Leia mais sobre como realizar uma avaliação postural–
É interessante liberar as fáscias das estruturas encurtadas para fortalecer na sequência seus antagonistas, evitando a tensão oposta.
Exercícios indicados de Pilates nas patologias:
- Footwork com apoio dos pés do balance (com suporte da prancha de saltos);
- Ponte sobre a bola com dissociação de MMII (flexionando e estendendo os joelhos);
- Agachamentos com auxílio da barra torre do Cadillac e também utilizando acessório de equilíbrio;
- Side kick series;
- Alongamento de MMII passivo estático com as alças de pés do reformer (unilateral)
- Liberação miofascial com o rolo;
Devemos sempre tomar muito cuidado ao lidar com patologias do joelho, pois é uma articulação de grande sustentação corporal e suas disfunções geram compensações por toda a estrutura corporal.
Compartilhe conosco as estratégias de trabalho que você utiliza nesses casos.
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Viviane Vales
Educadora Física
Instrutora de Pilates e Garuda®
www.tcpilates.com.br
