O Método Pilates foi desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates que combinou movimentos, ioga, filosofia, artes marciais e ginásticas para desenvolver o Método Pilates, baseado em seis princípios: concentração, controle, centralização, fluidez, precisão e respiração.
Os movimentos desenvolvimentos foram baseados no alongamento com fortalecimentos muscular. E uma frase famosa de Joseph ficou muito conhecida, onde ele diz que:
“Se aos 30 anos você está sem flexibilidade e fora de forma, você é um velho. Se aos 60 anos você é flexível e forte, você é um jovem”.
Entre os benefícios encontrados com a utilização do Método Pilates, temos a melhora da resistência muscular, flexibilidade, equilíbrio dinâmico, ocorre à redução da ocorrência de quedas, a melhora da percepção do estado de saúde, do autoconceito físico e da satisfação de vida.
Articulação Temporomandibular (ATM)
A ATM é a articulação da mandíbula com o crânio, e é constituída pela parte anterior da fossa mandibular do osso temporal, o tubérculo articular e o côndilo da mandíbula.
É uma articulação sinovial bilateral, ou seja, apresenta um espaço entre os ossos que é preenchido com o líquido sinovial e esse espaço é conhecido como espaço sinovial, e a articulação é biaxial, apresentando 2 eixos.
A ATM apresenta conexões ligamentares e musculares com a região cervical, e essas articulações formam juntamente o sistema funcional chamado de crânio – cervico – mandibular. Essa articulação é dividida em região superior e região inferior, as quais são separadas pelo disco articular.
O disco articular é uma estrutura fina e ovulada que fica situada entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular, e se divide em três porções:
- Porção Anterior se localiza anteriormente ao processo condilar da mandíbula, com a boca fechada.
- Porção Intermediária está ao longo do tubérculo articular, com a boca fechada.
- Porção Posterior está na região superior do processo condilar da mandíbula, com a boca fechada.
As funções do disco são proteger e possibilitar o contato de duas superfícies ósseas convexas.
Essa articulação é a mais acionada e mais complexa em nosso corpo e apresenta como funções a deglutição, fonação e mastigação. A postura também está relacionada a essa articulação, pois depende de sua função, estabilidade e saúde para funcionar adequadamente.
Disfunções Temporomandibulares
A Síndrome de Costen foi divulgada pela primeira vez em 1934 por James Costen, onde relatou que mudanças nas condições dentais provocam sintomas otológicos provocados pela perda da dimensão vertical. Atualmente essa Síndrome é conhecida como Disfunção Temporomandibular (DTM).
O termo DTM é utilizado para nomear patologias que acometem a ATM, os músculos mastigatórios e as estruturas adjacentes. As principais causas da Disfunção Temporomandibular são:
- Alterações na Oclusão da ATM
- Como Perda Dentária
- Hábitos Diários que lesionam a ATM
- Como dormir com a mão embaixo do travesseiro
- Apoiar a mão na ATM
- Bruxismo
- Fatores Psicológicos
- A tensão pode provocar espasmos musculares e fadiga na articulação
- Lesões Degenerativas e Traumáticas da ATM
Porém, atualmente as causas da Disfunção Temporomandibular são vistas como multifatoriais, pois não existe uma única causa que justifique todos os sintomas e sinais.
O principal sintoma da Disfunção Temporomandibular é a dor, porém existem diversos sintomas relacionados à DTM, entre eles:
- Cefaléia
- Zumbido
- Ruídos Articulares durante os movimentos com a boca
- Travamento da ATM
- Inchaço no Rosto
- Presença de Pressão no Ouvido
- Estalos na ATM que ocorrem devido posicionamento errado da cartilagem que se desloca abruptamente por cima do côndilo quando ocorre a abertura da boca.
Essa disfunção provoca impactos negativos na qualidade de vida do paciente, pois acaba interferindo na alimentação, no apetite, no sono, na escola e no trabalho.
O diagnóstico correto da Disfunção Temporomandibular será realizado através de uma avaliação completa de um dentista através de exames de imagem, exame clínico e alguns testes com movimentos da articulação.
O trabalho multiprofissional é importante para uma correta intervenção terapêutica. Entre os profissionais importantes para este tratamento, está o fisioterapeuta, fonoaudiólogo, dentista, nutricionista, psicólogo e médico.
A fisioterapia é muito utilizada no tratamento da DTM, pois através de diversos recursos terapêuticos possibilita o reposicionamento da mandíbula ao crânio melhorando assim a função da articulação, diminuindo a dor, reduzindo o processo inflamatório, melhorando a amplitude de movimento e também promovendo a melhora da postura.
Método Pilates na Disfunção Temporomandibular
Através de alguns estudos já publicados sabe-se que movimentos de algum segmento corporal podem interferir na posição de outro segmento.
Dessa maneira, indivíduos com alterações posturais podem sofrer compensações em outro segmento corporal, podendo ser essa compensação na ATM, ou então o contrário pode acontecer, uma DTM provocar modificações posturais no indivíduo.
Existem um maior número de evidências científicas que relatam que as alterações posturais são consequências da Disfunção Temporomandibular.
Ela está muito relacionada às alterações posturais da região cervical, porém elas podem afetar toda coluna vertebral.
É possível observar frequentemente em pessoas portadoras de DTM alterações posturais semelhantes, onde uma anteriorização da cabeça irá provocar o olhar mais baixo e na tentativa de alinhar o olhar em um nível funcional ocorre o aumento da lordose cervical.
A cabeça poderá estar inclinada e/ou rodada para o lado em que a ATM está dolorida, e também ocorre a elevação e rotação medial dos ombros.
Em um estudo encontrado, é relatado que ao realizar a correção da posição da cabeça ocorre a melhora da sintomatologia da DTM.
Dessa forma, a correção do alinhamento postural de uma forma global, auxiliará no alívio dos sintomas ocasionados devido a Disfunção Temporomandibular.
Portanto, a utilização do Método Pilates em indivíduos portadores de DTM auxiliará no tratamento, uma vez que o Método promoverá o alinhamento da cabeça e pescoço devido o reequilíbrio da musculatura da coluna cervical, alivio de tensões na região cervical, melhora da mobilidade vertebral e alinhamento de alterações posturais ocasionadas pela DTM.
Conforme a avaliação postural realizada em seu paciente, o profissional poderá traçar os principais objetivos a serem alcançados com o indivíduo, analisando as principais alterações posturais, e promovendo o seu alinhamento, o qual contribuirá para o alívio da sintomatologia da Disfunção Temporomandibular.
Os exercícios do Método Pilates a serem utilizados com seu paciente dependerão de quais as principais necessidades e alterações posturais dele. Porém, alguns exercícios auxiliam muito neste caso. Como, por exemplo:
1) Mobilização da Cervical com Auxílio da Overball
O paciente permanecerá em decúbito dorsal no MAT com a overball murcha e apoiada na região do occipital. Irá ser realizadas rotações com a cabeça para ambos os lados, e também poderá realizar movimentos circulares (nos dois sentidos: horários e anti-horário) com a cabeça.
Esse exercício irá auxiliar no alívio de tensões na região posterior da cabeça e do pescoço.
2) Exercício de Organização Escapular
O paciente permanecerá em decúbito dorsal no Cadillac embaixo da barra torre, a qual deve estar com duas molas moderadas presas em cima. O indivíduo deverá segurar com as duas mãos a barra torre, mantendo o alinhamento de ombros.
Será realizado o movimento de protração e retração de escápulas, mantendo os cotovelos estendidos. Cuidar para não elevar a cabeça junto, pois essa deve permanecer apoiada.
Esse exercício irá promover a organização de escápulas, auxiliando no alinhamento de ombros.
3) Exercício de Organização Escapular de Forma Unilateral
O paciente permanecerá na mesma posição do exercício anterior, porém a barra torre estará somente com uma mola presa em cima, e o paciente deverá segurar a barra somente com uma mão e o outro braço estará estendido ao lado do corpo.
Serão realizados os movimentos de protração e retração escapular. Quando realizar a protração escapular a cabeça deverá rodar para o lado oposto da mão que está segurando a barra, no momento da retração a cabeça retornará para a linha média.
Esse exercício irá promover a organização de escápulas, auxiliando no alinhamento de ombros e também no alongamento da região cervical.
4) Relaxamento da Região Cervical com Auxílio do Columpio
Caso você trabalhe com o Pilates aéreo, poderá utilizar o columpio para promover o relaxamento da região cervical, aliviando tensões que possam existir nessa região. O paciente deverá permanecer em decúbito dorsal no MAT, com a cabeça apoiada no columpio, o qual deverá estar cerca de 10 cm acima do solo.
O profissional em ortostase irá segurar o columpio com as duas mãos e irá realizar movimentos de elevação e depressão do columpio, de maneira leve e em pequena amplitude.
Nessa mesma posição no columpio só que sem a ajuda do profissional, o paciente também poderá realizar movimentos com a ponta do nariz, como por exemplo, círculos, dessa forma estará realizando movimentos curtos os quais auxiliaram no relaxamento da região cervical.
Um dos cuidados a serem tomados durante a prática do Método Pilates é a realização de flexões cervicais de forma exageradas, pois essas poderão provocar aumento da dor da disfunção.
Concluindo…
O Método Pilates promove o alívio da sintomatologia de pacientes portadores de DTM, pois promove a liberação de tensões, reequilibra musculaturas, corrige alterações posturais, proporciona uma melhora da qualidade de vida do paciente e previne o aparecimento de novos sintomas.
Porém, é muito importante que o profissional lembre o paciente de hábitos que devem ser evitados, como por exemplo, dormir com a mão em baixo do travesseiro, e também o hábito de segurar o telefone apoiando entre a cabeça e pescoço.
Existem vários hábitos incorretos que os pacientes fazem, e esses devem ser evitados, para que o quadro de sintomas melhore. Também é muito importante que além do Método Pilates, o paciente tenha atendimento com demais profissionais que possam auxiliar no tratamento da disfunção.
