Antes de entender como o Pilates pode auxiliar no Tratamento para Sacroileíte, precisamos saber um pouco mais sobre essa condição. Vamos lá?

A sacroileíte é um processo inflamatório na região sacral, gerando dor que vai da região lombar até as coxas e pernas.

Com esses sintomas, às vezes é confundida como uma simples dor lombar, porém o quadro do paciente só apresenta uma melhora quando são feitos o diagnóstico certo e o tratamento adequado para a lesão.

O diagnóstico se dá através da atenção para o exame por imagens e do somatório dos sinais clínicos presentes em pacientes que se queixam de dor, e que diminuem suas atividades de vida diária devido ao quadro incapacitante.

A atenção para essa disfunção é importante pois pode evoluir para uma doença degenerativa, como a espondilite anquilosante. Para entender melhor, vamos conhecer um pouco mais sobre a articulação sacroilíaca. Continue a leitura!

Articulação Sacroilíaca

A articulação sacroilíaca é a união da coluna com a pelve, onde tem as seguintes estruturas: ilíaco e sacro.

O ilíaco é a junção de três ossos (ísquios, ílio e púbis), sendo considerado o osso do quadril. A junção com o púbis é considerada a sínfise púbica, correspondendo a região anterior e a articulação sacroilíaca, a posterior. Ela é considerada uma articulação fibrosa, onde forma um ligamento interósseo.

A região posterior tem pouca mobilidade e sua função principal é ser estabilizadora. E é através dos músculos e os ligamentos que essa ação é executada.

Os seus movimentos são descritos como nutação e contra nutação. A nutação é a inclinação anterior da região superior do sacro, e é visto bilateralmente nos movimentos iniciais da flexão do tronco. A contra nutação é a inclinação posterior da região superior do sacro, sendo notado bilateral na fase final da flexão do tronco.

Para ver os movimentos do sacro unilateral, é conseguido através da flexão dos membros inferiores para nutação e extensão dos membros inferiores para contra nutação.

Os principais músculos que atuam na região sacroilíaca são:

• Multífido;
• Eretor da Espinha;
• Glúteo Máximo;
• Glúteo Médio;
• Glúteo Mínimo;
• Reto do Abdome;
• Oblíquo Externo;
• Oblíquo Interno;
• Transverso do Abdômen;
• Elevador do Ânus;
• Diafragma;
• Grande Dorsal;
• Bíceps Femoral;
• Adutores.

Testes especiais para Sacroileíte

1. Teste de Gaslen

O paciente deitado em decúbito dorsal, pede para colocar uma perna em extensão, deixando-a para fora da maca pendurada e outra perna em flexão. O teste é positivo quando o paciente relata dor lombar, ao aplicar a flexão máxima.

2. Teste de Patrick ou Fabere

O paciente deitado em decúbito dorsal, realiza flexão, abdução e rotação externa de quadril e faz uma pressão no joelho que está em posição de Fabere e a mão contralateral, segura a espinha ântero-superior. Teste positivo se o paciente referir dor.

Método Pilates no Tratamento para Sacroileíte

Para aplicar de forma correta os exercícios de Pilates no tratamento para sacroileíte, é necessário entender que a estabilidade da articulação ocorre devido a dois pontos: a forma de fechamento e a força de fechamento.

A articulação plana ajuda a estabilizar a articulação sacroilíaca, que evita o cisalhamento. Porém não é possível apenas a anatomia atuar, aí entra a ação de músculos, ligamentos e a fáscia tóraco-lombar.

Isso se torna importante devido ao apoio unilateral e a força de torção quando se realiza a marcha, pois se sabe que a articulação sacroilíaca é a grande responsável pela distribuição de forças entre a coluna e os membros inferiores.

Uma das principais causas de uma disfunção é por causa da frouxidão ligamentar, como por exemplo, se o ligamento iliolombar estiver comprometido, haverá um desequilíbrio nos músculos quadrado lombar e músculo ilíaco, isso ocorre porque a inserção dos músculos é o ligamento.

A carência muscular de glúteo máximo, oblíquos, transverso do abdome, grande dorsal, multifídios e bíceps femoral, causa um desequilíbrio, exigindo forças para manter a articulação, por isso a importância do tratamento para sacroileíte.

10 exercícios de Pilates no Tratamento para Sacroileíte

1. Clam

• Em decúbito lateral, com joelhos dobrados e calcanhares juntos e alinhados com os ísquios, realizar a abertura da perna que está para o lado de cima;
• A evolução do exercício pode ser feita retirando os calcanhares do chão ou também com um elástico nos joelhos.

2. Ponte

• Em decúbito dorsal e joelhos flexionados, pedir para o paciente elevar o corpo, retirando vértebra por vértebra do chão, até a pelve ficar alinhada com os joelhos e ombros, ficando em posição de ponte;
• A pressão do exercício deve ser sentida no calcâneo, assim saberá que o glúteo máximo está sendo recrutado;
• Se pedir para o paciente retirar uma perna do chão, quando a pelve ficar alinhada com os joelhos, estará recrutando também o glúteo médio;
• Se o paciente relatar dor ao realizar a ponte, ela pode ser feita com auxílio de molas e alça no Cadillac.

3. Front Splits

• Exercício indicado para alongar os músculos quadríceps, iliopsoas e cadeia posterior.
• Com as mãos segurando a barra do Reformer, um pé deve ficar no chão e o outro no estofado, apoiado na ombreira, nessa posição estender o quadril.

4. Swan Front

• Deitado, em decúbito ventral na Chair, apoiando as mãos nos pedais;
• Primeiramente, deixar os pedais subir, abrindo o peito e curvando as costas para cima;
• Em seguida, empurrar os pedais para baixo.

5. Foot Work on Cadillac

• Em decúbito dorsal, com os pés apoiados na barra do Cadillac;
• Mantendo o quadril e os joelhos fletidos, pedir para o paciente estender os joelhos e o quadril;
• Retornando à posição inicial.

6. Cat no Reformer

• Em 4 apoios no Reformer, com os joelhos encostados na ombreira, puxar o carrinho junto com a mobilização da coluna;
• E retornar à posição inicial.

7. Side Bends no Barrel

• De pé e de lado para o Barrel, encostar o quadril e realizar flexão lateral;
• Repetir para o outro lado.

8. Criss Cross

• Exercício com objetivo de fortalecer os músculos oblíquos;
• Em decúbito dorsal, colocar as mãos na região occipital e manter joelhos em 90º, levar o cotovelo esquerdo para o joelho direito, tirando o ombro do chão e esticando a perna esquerda;
• Fazer o mesmo movimento para o lado contralateral.

9. Leg Circles

• Em decúbito dorsal no Reformer, as alças nos pés, joelhos e quadril esticados, pedir para o paciente realizar círculos, no sentido horário e anti-horário.

10. Hamstring Stretch

• De pé em frente à Chair, abaixar o pedal com as mãos para o alongamento.

Conclusão

Com o Pilates, esses pacientes conseguem fortalecer os músculos da articulação e aumentar o equilíbrio, necessário para diminuir as dores e incômodos. A boa resposta é também devido ao baixo impacto dos exercícios.

Portanto, o cuidado através do Pilates traz a mudança de alguns hábitos e compensações posturais, com isso aumentando a qualidade de vida e bem-estar, além de auxílio no tratamento para sacroileíte.

Referências Bibliográficas

www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/mod.12pdf

www.blogpilates.com.br

RIBEIRO, S.; et al. Disfunção sacroilíaca. Acta Ortop Bras. 11(2) – ABR/JUN, 2003.

SANTOS, P.; SILVA, S.B. Disfunção sacro-ilíaca como causa de dor lombar- Uma revisão. Rev. Científica Universitas. Vol. 2 – Ed.2.