Antes de entender como o Pilates pode auxiliar no Tratamento para Sacroileíte, precisamos saber um pouco mais sobre essa condição. Vamos lá?
A sacroileíte é um processo inflamatório na região sacral, gerando dor que vai da região lombar até as coxas e pernas.
Com esses sintomas, as vezes é confundida como uma simples dor lombar, porém o quadro do paciente só apresenta uma melhora quando são feitos o diagnóstico certo e o tratamento adequado para a lesão.
O diagnóstico se dá através da atenção para o exame por imagens e do somatório dos sinais clínicos presentes em pacientes que se queixam de dor, e que diminuem suas atividades de vida diária devido ao quadro incapacitante.
A atenção para essa disfunção é importante pois pode evoluir para uma doença degenerativa, a espondilite anquilosante. Para entender melhor, vamos conhecer um pouco mais sobre a articulação sacroilíaca.
Articulação Sacroilíaca
A articulação sacroilíaca, é a união da coluna com a pelve, onde tem as seguintes estruturas: ilíaco e o sacro.
O ilíaco é a junção de três ossos (ísquios, ílio e púbis) sendo considerado o osso do quadril. A junção com o púbis é considerada a sínfise púbica, correspondendo a região anterior e a articulação sacroilíaca a posterior. Ela é considerada uma articulação fibrosa, onde forma um ligamento interósseo.
A região posterior tem pouca mobilidade e sua função principal é ser estabilizadora. E é através dos músculos e os ligamentos que essa ação é executada.
Os seus movimentos são descritos como nutação e contra nutação. A nutação é a inclinação anterior da região superior do sacro, e é visto bilateral nos movimentos iniciais da flexão do tronco. A contra nutação é a inclinação posterior da região superior do sacro, sendo notado bilateral na fase final da flexão do tronco.
Para ver os movimentos do sacro unilaterais, é conseguido através da flexão dos membros inferiores para nutação e extensão dos membros inferiores para contra nutação.
Os principais músculos que atuam na região sacroilíaca são:
- Multífido
- Eretor da Espinha
- Glúteo Máximo
- Glúteo Médio
- Glúteo Mínimo
- Reto do Abdome
- Oblíquo Externo
- Oblíquo Interno
- Transverso do Abdome
- Elevador do Ânus
- Diafragma
- Grande Dorsal
- Bíceps Femoral
- Adutores
Testes Especiais para Sacroileíte
Teste de Gaslen
O paciente deitado em decúbito dorsal, pede para colocar uma perna em extensão, deixando-a para fora da maca pendurada e outra perna em flexão. O teste é positivo quando o paciente relata dor lombar, ao aplicar a flexão máxima.
Teste de Patrick ou Fabere
O paciente deitado em decúbito dorsal, realiza flexão, abdução e rotação externa de quadril e faz uma pressão no joelho que está em posição de Fabere e a mão contralateral, segura a espinha ântero-superior. Teste positivo se o paciente referir dor.
Método Pilates no Tratamento para Sacroileíte
Para aplicar de forma correta os exercícios de Pilates no tratamento para sacroileíte é necessário entender que a estabilidade da articulação ocorre devido a dois pontos: a forma de fechamento e a força de fechamento.
A articulação plana ajuda a estabilizar a articulação sacroilíaca, que evita o cisalhamento. Porém não é possível apenas a anatomia atuar, aí entra a ação de músculos, ligamentos e a fáscia tóraco-lombar.
Isso se torna importante devido ao apoio unilateral e a força de torção quando se realiza a marcha, pois se sabe que a articulação sacroilíaca é a grande responsável pela distribuição de as forças entre a coluna e os membros inferiores.
Uma das principais causas de uma disfunção é por causa da frouxidão ligamentar, como por exemplo, se o ligamento ileolombar estiver comprometido, haverá um desequilíbrio nos músculos quadrado lombar e músculo ilíaco, isso ocorre porque a inserção dos músculos é o ligamento.
A carência muscular de glúteo máximo, oblíquos, transverso do abdome, grande dorsal, multifídios e bíceps femoral, causa um desequilíbrio, exigindo forças demasiadas para manter a articulação, por isso a importância do tratamento para sacroileíte.
Exercícios de Pilates no Tratamento para Sacroileíte
1) Clam
- Em decúbito lateral, com joelhos dobrados e calcanhares juntos e alinhados com os ísquios, realizar a abertura da perna que está para o lado de cima.
- A evolução do exercício pode ser feita retirando os calcanhares do chão ou também com um elástico nos joelhos.
2) Ponte
- Em decúbito dorsal e joelhos flexionados, pedir para o paciente elevar o corpo, retirando vértebra por vértebra do chão, até a pelve ficar alinhada com os joelhos e ombros, ficando em posição de ponte.
- A pressão do exercício deve ser sentida no calcâneo, assim saberá que o glúteo máximo está sendo recrutado.
- Se pedir para o paciente retirar uma perna do chão, quando a pelve ficar alinhada com os joelhos, estará recrutando também o glúteo médio.
- Se o paciente relatar dor ao realizar a ponte, ela pode ser feita com auxílio de molas e alça no Cadillac.
3) Front Splits
- Exercício indicado para alongar os músculos quadríceps, iliopsoas e cadeia posterior.
- Com as mãos segurando a barra do reformer, um pé deve ficar no chão e o outro no estofado, apoiado na ombreira, nessa posição estender o quadril.
4) Swan Front
- Deitado, em decúbito ventral na chair, apoiando as mãos nos pedais.
- Primeiramente, deixar os pedais subir, abrindo o peito e curvando as costas para cima.
- Em seguida, empurrar os pedais para baixo.
5) Foot Work no Caddilac
- Em decúbito dorsal, com os pés apoiados na barra do Cadillac.
- Mantendo o quadril e os joelhos fletidos, pedir para o paciente estender os joelhos e quadril.
- Retornando a posição inicial.
6) Cat no Reformer
- Em 4 apoios no reformer, com os joelhos encostados na ombreira, puxar o carrinho junto com a mobilização da coluna.
- E retornar à posição inicial.
7) Side Bends no Barrel
- De pé e de lado para o barrel, encostar o quadril e realizar flexão lateral.
- Repetindo para o outro lado.
8) Criss Cross
- Exercício com objetivo de fortalecer os músculos oblíquos.
- Em decúbito dorsal, colocar as mãos na região occipital e manter joelhos em 90º, levar o cotovelo esquerdo para o joelho direito, tirando o ombro do chão e esticar a perna esquerda.
- Fazer o mesmo movimento para o lado contralateral.
9) Leg Circles
- Em decúbito dorsal no Reformer, as alças nos pés, joelhos e quadril esticados, pedir para o paciente realizar círculos, no sentido horário e anti-horário.
10) Hamstring Stretch
- De pé em frente a Chair, abaixar o pedal com as mãos para o alongamento.
Concluindo…
Com o Pilates, esses pacientes conseguem fortalecer os músculos da articulação e aumentar o equilíbrio, necessário para diminuir as dores e incômodos.
A boa resposta é também devido ao baixo impacto dos exercícios.
Portanto, o cuidado através do Pilates traz a mudança de alguns hábitos e compensações posturais, com isso aumentando a qualidade de vida e bem-estar, além de auxílio no tratamento para sacroileíte.
Referências Bibliográficas
-
www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/mod.12pdf
-
www.blogpilates.com.br
-
RIBEIRO, S.; et al. Disfunção sacroilíaca. Acta Ortop Bras. 11(2) – ABR/JUN, 2003.
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SANTOS, P.; SILVA, S.B. Disfunção sacro-ilíaca como causa de dor lombar- Uma revisão. Rev. Científica Universitas. Vol. 2 – Ed.2.