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Anatomia do Joelho: Conheça mais essa articulação!

Na rotina do Studio nos deparamos com diversas patologias que podem obter bons resultados quando tratadas com o Método Pilates.

Entretanto, devido às atividades de vida diária e às mudanças na composição corporal das pessoas nos dias de hoje.

Como por exemplo a prática não supervisionada de atividade física, aumento do IMC, ausência de um trabalho preventivo de lesões na prática esportiva.

Algumas articulações do nosso corpo sofrem mais durante nossa rotina. É o caso do tema de hoje: o joelho. Esse é a primeira parte do tema especial Joelho.

Tem dúvidas sobre essa articulação tão importante do nosso corpo? Então continue lendo esse texto incrível e tire todas as suas dúvidas sobre a Anatomia do Joelho.

Anatomia do Joelho

A anatomia do joelho é muito complexa, digamos que é a mais complexa do corpo humano.

Porque ao mesmo tempo em que ela deve ser extremamente estável, ela também tem que permitir mobilidade para que o indivíduo possa se locomover, saltar, agachar e isto deve acontecer simultaneamente de forma harmônica. Vamos aprender mais sobre a Anatomia do Joelho?

A articulação do joelho é do tipo dobradiça, composta basicamente por três ossos: fêmur, tíbia e patela. Podendo ser dividida em outras duas articulações:

  • Fêmoro-patelar (entre a área anterior da patela e a parte anterior-distal do fêmur);
  • Fêmoro-tibial (entre a epífise distal do fêmur e a epífise proximal da tíbia).

Estes ossos são unidos por algumas estruturas que vamos citar abaixo:

Cápsula Articular

É uma membrana fibrosa, resistente e reforçada em quase toda sua extensão por ligamentos intimamente aderidos a ela.

Fixada nos côndilos femorais e, baixo dos côndilos tibiais, formando como se fosse uma manga que reveste tudo e servindo de ¨cabide¨ para todas as estruturas que se fixam nela.

Ligamento Patelar

É um forte feixe ligamentoso ele vem da porção central do tendão do quadríceps e vai até a tuberosidade da tíbia.

A parte posterior do ligamento patelar está separada da membrana sinovial por um coxim gorduroso infra patelar e da tíbia por uma bolsa sinovial

Ligamento Poplíteo Oblíquo

É um feixe fibroso, que na verdade é uma extensão do tendão do músculo semi-membranoso.

Ligamento Poplíteo Arqueado

Sai do côndilo lateral do fêmur à face posterior da cápsula articular, unindo processo estiloide da cabeça da fíbula.

Estruturas extra capsular

Na Anatomia do Joelho, o ligamento colateral tibial e o colateral fibular são considerados extra capsulares, pois estão isolados da capsula articular. Vamos entender a função de cada um:

Ligamento Colateral Tibial (Medial)

É um feixe membranáceo, largo e achatado que se prolonga para parte posterior da articulação. Insere-se no côndilo medial do fêmur e no côndilo medial da tíbia.

É intimamente aderente ao menisco medial. Tem por função inibir o movimento de afastamento dos côndilos mediais do fêmur e tíbia ou simplesmente o genu valgum.

Ligamento Colateral Fibular (Lateral)

É um cordão fibroso, arredondado e forte, inserido no côndilo lateral do fêmur e na cabeça da fíbula.

Ele diferentemente do colateral tibial não se insere no menisco lateral, contudo também impede o movimento de afastamento dos côndilos laterais do fêmur e tíbia ou simplesmente o genu varum.

Ambos os ligamentos têm uma função muito importante na estabilidade de rotação da articulação do joelho e impedem o movimento passivo do joelho no plano frontal.

Estruturas Intracapsulares

São os Ligamentos Cruzados Anterior e Posterior, á eles são atribuídos o controle e estabilização anterior e posterior do joelho quando nós realizamos o movimento completo da articulação em extensão e em flexão.

Ambos ficam dispostos no centro da articulação do joelho, mais precisamente dentro da fossa intercondiliana femoral.

Eles lembram o formato de uma cruz quando olhamos de frente ou lateralmente um exame de imagem são intimamente relacionados com a capsula articular porem não está dentro da capsula articular.

Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Sua inserção é na eminência intercondilar da tíbia e vai se fixar na face medial do côndilo lateral do fêmur.

Ele impede o movimento de deslizamento anterior da tíbia ou deslizamento posterior do fêmur.

Além da hipertensão do joelho, caso ocorra uma ressecção do mesmo, ocorre à luxação anterior da tíbia sobre o fêmur, o chamado sinal de gaveta anterior.

Ligamento Cruzado Posterior (LCP)

Insere-se na fossa intercondilar posterior da tíbia e na extremidade posterior do menisco lateral e vai para frente e medialmente, e sua fixação anterior é na face medial do côndilo medial do fêmur.

É ele que impede o movimento de deslizamento posterior da tíbia ou o deslocamento anterior do fêmur o chamado sinal de gaveta posterior.

Além dos ligamentos, capsula articular, o joelho possui também outra estrutura importante para sua estabilização, os meniscos.

O que são os Meniscos?

Parte essencial da Anatomia do Joelho, são duas lâminas de fibrocartilagens que tem por função aumentar a congruência articular e distribuir a pressão, são verdadeiros coxins cartilaginosos.

O Menisco Medial, tem um formato parecido com a letra ¨C¨, enquanto que o menisco lateral forma um círculo praticamente completo.

  • Ligamento Transverso – une a margem anterior, convexa, do menisco lateral, à extremidade anterior do menisco medial e às vezes pode ser ausente.
  • Ligamentos Coronários – São porções da cápsula que unem a periferia dos meniscos com a margem da cabeça da tíbia.

Distalmente à articulação do joelho, porém, ainda nas porções proximais da fíbula e da tíbia, encontramos outra articulação importante: a Articulação Tibio-fibular Proximal e distal.

A articulação tíbio-fibular proximal, fica entre a cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia, constituindo então, uma articulação do tipo plana.

Esta articulação permite apenas movimentos de deslizamento da cabeça da fíbula, já a união distal da fíbula com a tíbia e feita na forma de uma junção fibrosa e suas estruturas ósseas ficam unidas fortemente por um ligamento interósseo.

Menisco Medial

Tem formato de meia-lua, um pouco alongado e mais largo posteriormente. É firmemente fixado à fossa intercondilar posterior da tíbia diretamente anterior à inserção do LCP.

Tem função de suportar as cargas compressivas da articulação, distribuí-las e aumentar a superfície articular.

Por ser mais fixo, apresenta um índice maior de lesão, quando comparado ao menisco lateral.

Menisco Lateral

Também possui formato de meia lua e recobre uma extensão da face articular maior do que a recoberta pelo menisco medial.

Sua extremidade anterior fixa-se na eminência intercondilar anterior da tíbia e a posterior na eminência intercondilar da tíbia.

A fixação do menisco lateral é interrompida pelo hiato poplíteo através da qual passa o tendão do músculo popliteo. Possui a mesma função do menisco medial.

Articulação Patelofemoral

Na Anatomia do Joelho, a patela é um osso sessamóide que fica acomodado dentro da capsula da articulação do joelho para articular-se com as superfícies anterior e distal nas superfícies trocleares.

Tem por finalidade aumentar o torque do músculo do quadríceps e distanciamento do braço de força.

Ou seja, distância do eixo de movimento oferece também a proteção óssea das superfícies articulares quando o joelho esta fletido, diminui a pressão que pode ser exercida sobre o fêmur.

Além de prevenir forças de compressão lesiva no tendão do quadríceps no caso de flexões profundas do joelho, sua estabilização é feita através do mecanismo de extensão do joelho guiando o movimento da patela e o fêmur.

Lembre-se bem o quanto então o quadríceps é importante para manutenção e prevenção de lesões nesta articulação.

Quando ocorre alguma não conformidade no ângulo desta articulação nós já podemos prever o que virá consequentemente?

Claro que sim, situações que geram desalinhamento articular, levando a um aumento, por exemplo, do genu varum ou genu valgum podem acarretar em longo prazo um aumento das pressões e gerar as famosas lesões articulares e estados patológicos.

Importante então lembrar:

Podemos mensurar o ângulo do joelho do nosso aluno/paciente para saberemos aonde ele tem um maior desalinhamento e corrigir esta deformidade do joelho antes que se torne uma lesão, afinal não queremos contribuir para que isto venha a ocorrer não é mesmo?

Avaliação do Joelho

Com o joelho estendido na vista anterior pode ser observado uma abertura lateral entre as diáfises do fêmur e da tíbia o normal é que este ângulo seja em torno de 170° (medindo do eixo longitudinal de cada osso).

Pode ser variável, mas encaramos este grau como uma média. Se o ângulo for menor que 170° chamamos de geno valgum e se o ângulo se aproximar a 180° chamamos de genu varum.

Existe também, outro ângulo a ser mensurado no joelho que é formado pela junção do tendão do quadríceps da coxa e o ligamento patelar no centro da patela, o ângulo Q.

Está descrito pela literatura que ângulos Q acima de 20° podem ter uma incidência mais alta para anormalidades da articulação patelofemural, a exemplo disto temos a condromalácia patelar.

Assim como o excessivo desvio lateral da patela ou fraqueza do vasto medial obliquo levam há alterações nas áreas de contato e pressões em lugares indevidos causando dor e disfunção articular.

Apesar de mais técnica e talvez até meio chato para alguns, esta parte é extremamente necessária para que não deixemos passar nada.

Precisamos fazer uma avaliação excelente e depois colocar em pratica toda esta teoria na montagem e execução da aula de Pilates.

Anatomia do Joelho: Músculos do Joelho

Vamos agora falar um pouquinho dos músculos que estão envolvidos nesta articulação e que papéis eles fazem dentro deste processo. Basicamente temos os músculos extensores, flexores e rotadores de joelho.

Extensores

O Quadríceps logo, sabemos então, que é composto por quatro músculos: reto da coxa, vasto lateral, vasto medial e o vasto intermédio.

É um musculo bi articular, o reto da coxa participa da flexão do quadril, os outros participam da extensão do joelho.

Vale ressaltar o quão forte este musculo é, pois quando em cadeia cinética fechada, tem força o suficiente para levantar e abaixar o nosso corpo, como levantar de uma cadeira por exemplo.

Flexores

Isquiotibiais, composto pelo bíceps da coxa, semitendinoso e o semimembranoso, o musculo gastroquinemeo, o plantar, o poplíteo, o grácil e o sartório.

Os Isquiotibiais também são músculos bi articulares, participam da flexão e rotação externa da tíbia, extensão e rotação externa do quadril, flexão e rotação interna do quadril e também a flexão e rotação interna do joelho.

Estão presentes nos movimentos de cadeia aberta de flexão e rotação do joelho e também em cadeia fechada.

Isso já nos faz pensar que não somente podemos pensar no joelho do nosso paciente, mas, sim no membro inferior como um todo, no quadril do meu paciente.

Enfim, isto significa que todo nosso corpo tem que apresentar um equilíbrio, um alinhamento, um sinergismo articular e muscular. Bom, deixemos as conclusões para o final.

Por fim, temos o músculo poplíteo que participa da rotação medial e flexão do joelho.

Para lembrar: temos cinco músculos monoarticulares, ou seja, que atuam somente nos movimentos do joelho são eles: os vastos (temos três), o poplíteo e a cabeça curta do bíceps da coxa.

E todos os outros músculos ou cruzam o quadril e o joelho incluindo o trato iliotibial do tensor da fáscia lata, ou cruzam o joelho e o tornozelo.

*Exemplo da ação dos músculos bi articulares: flexão do joelho associada à extensão do quadril. Já podemos pensar então em exercícios mais complexos e combinados.

Agora vamos ver sobre quais as patologias que podem vir a acometer a articulação do joelho.

Quando, ocorre o excesso de uso da articulação, sobrecargas excessivas, fraqueza muscular, encurtamentos musculares, tudo isto pode gerar dor, causar lesões, enfim, vamos lá analisar agora.

Concluindo…

É importante que o profissional não foque apenas na articulação do joelho, visto que a eficiência do fortalecimento global, e principalmente de centro, já está mais do que comprovada.

Tirou todas as suas dúvidas sobre Anatomia do Joelho? Conta para gente nos comentários!

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