Os problemas com hérnia de disco são frequentes na maioria dos Studios de Pilates. A patologia que atinge cerca de 3% dos brasileiros é considerada extremamente comum entre a população, no entanto, é importante tratar antes que evolua para um caso mais grave. Aqui vamos ver como o Pilates pode ajudar.
Os discos intervertebrais representam cerca de 25% da altura total da coluna vertebral. Eles têm como função amortecer o impacto e dar mobilidade à coluna, são formados de fibrocartilagem avascular e não inervados, com regeneração limitada.
A porção periférica é conhecida como anel fibroso e a porção interna de núcleo pulposo – estes absorvem em torno de 85% a compressão axial.
Definindo a Hérnia de Disco
O termo hérnia refere-se a órgão (ou parte de órgão) que sai do seu local de origem, naturalmente ou acidentalmente.
Não tem consenso sobre seus graus/classificação, mas a maioria dos médicos não considera o grau I (protusão ou abaulamento) como hérnia. A gravidade dos sinais, sintomas e indicação cirúrgica depende da compressão dos tecidos adjacentes e das limitações do paciente.
A dor referida da hérnia de disco é pela compressão dos tecidos inervados como a(s) raiz(es) nervosa(s), ligamentos, e até a medula vertebral e não pelo extravasamento do núcleo pulposo para o anel fibroso uma vez que não são inervados.
A partir dos 25 anos de idade inicia a degeneração do anel fibroso, o que pode evoluir para a saída do núcleo pulposo do seu lugar de origem. Os fatores de risco para a hérnia discal são:
- Genética;
- Fraqueza muscular;
- Obesidade;
- Sedentarismo.
Acomete principalmente a coluna lombar e cervical. As hérnias cervicais aumentaram muito a incidência em função do estilo de vida atual com uso de smartphones, tablets e computadores.
As hérnias lombares são mais frequentes nos níveis L5-S1, por ser uma região de maior pressão e de transição entre o segmento móvel (L5) para o segmento fixo (S1), além de ser uma região de maior compressão.
A hérnia de disco na sua maioria é póstero ou póstero-lateral, e assim são contraindicados os exercícios que aumentam a pressão sobre os discos no sentido posterior como nos movimentos de flexão e rotação da coluna – como os exercícios roll up, roll over saw e teaser.
O instrutor de Pilates deve evitar também exercícios em sedestação com a coluna a 90 graus, porque nessa posição aumenta a força de cisalhamento do disco, principalmente quando realizada uma leve flexão de tronco, o que pode evoluir para um grau mais elevado de lesão discal.
Isso não quer dizer que o paciente nunca irá fazer flexão de tronco, contudo, a evolução dos exercícios deve ser feita com cautela. É importante também que o paciente tenha consciência corporal, mantenha a coluna neutra, o crescimento axial e a correta ativação do powerhouse, para estabilizar os discos e evitar maior compressão.
Tratamento Cirúrgico para Hérnia de Disco
Caso o tratamento conservador não tenha efetividade, é indicado o cirúrgico. Atualmente as técnicas são menos invasivas, com menor risco de aderência tecidual e fibrose, com breve retorno às atividades de vida diária.
Mas encontramos nos Studios de Pilates pacientes que foram submetidos a laminectomia e artrodese – neste último caso o paciente não consegue realizar por exemplo a bridge com mobilização de coluna na região de fixação vertebral.
O Método Pilates é um excelente recurso de tratamento tanto nos casos não cirúrgicos, quanto pós cirúrgicos, desde que realizado com a correta estabilização segmentar através da ativação do powerhouse, até que o paciente fique apto e evolua com os exercícios funcionais e livres da amplitude de dor.
Alguns studios de Pilates utilizam o Stabilizer® – um equipamento de biofeedback visual que objetiva a correta ativação dos músculos profundos como o transverso do abdome, oblíquos internos, multífidos, assoalho pélvico e diafragma.
O instrutor de Pilates, ao tratar o paciente com hérnia de disco, deve ter conhecimento prévio de anatomia da coluna, biomecânica e mecanismo de lesão discal, planejar os exercícios com embasamento teórico e orientá-lo durante a execução dos movimentos.
A prática dos princípios do Pilates não se deve limitar somente 2h às 3h semanais que o aluno está no Pilates, e sendo assim, o professor deve transferir tarefas para o dia a dia e orientá-lo a evitar posturas e hábitos incorretos que podem acentuar a lesão e aumentar a dor.
Exercícios de estabilização para tratamento da Hérnia de Disco
Abaixo listamos alguns exercícios de estabilização indicados para hérnia de disco lombar.
Cabe ressaltar que a indicação depende dos objetivos, fases de tratamento e resposta do aluno. As variações (3ª foto) só devem ser realizadas depois de adquirida a estabilidade lombo pélvica.
1. Brigde no Cadillac
Em decúbito dorsal, com os ombros a 90 graus segurando a barra móvel em pronação e tornozelos apoiados sobre a alça do trapézio, realizar a extensão de tronco, evoluir para a extensão de quadris e realizar simultaneamente as extensões.
Pode ser feito com uma perna em suspensão e quadril a 90 graus, desde que o paciente tenha boa estabilidade pélvica.
2. Swan com Alças
Em decúbito ventral com a coluna neutra, ombros flexionados e abduzidos a aproximadamente 160 graus segurando as alças de mãos em pronação, realizar a extensão de ombros mantendo a coluna neutra. Pode evoluir para a extensão de quadris com joelhos em extensão.
3. The Hundred no Reformer
Em seis apoios com as mãos apoiadas na lateral do reformer e joelhos à frente das ombreiras, mantendo a coluna neutra para fazer a flexão de quadris. Pode ser realizado mantendo os tornozelos em dorsiflexão, no retorno do carrinho realizar a hiperextensão de tronco ou elevar um membro inferior.
Neste exercício é comum e incorreto os pacientes puxarem o carrinho com os membros superiores e perderem a coluna neutra.
4. Leg Pull na Chair
Sentado de costas para o pedal (que podem estar dissociados para dificultar), com as mãos sobre ele(s) em rotação interna ou externa de ombros, elevar a pelve e descer. Para progressão flexionar o quadril mantendo a pelve neutra.
Pode ser feito alternando membros inferiores ou elevando apenas um, depois o outro. Outra variação é subir em flexão plantar e descer em dorsiflexão ou vice-versa.
5. Bridge com Barra Móvel
Em decúbito dorsal com a barra móvel vindo de cima alinhada com os joelhos, elevar a pelve na ponte. Pode associar com exercícios de membros inferiores e utilizando acessórios. A barra móvel auxilia na subida da ponte e realiza uma leve tração lombopélvica.
6. Back Extension no Barrel
Em decúbito ventral sobre o barrel com os pés na prancha de extensão e mãos na nuca. Iniciar o movimento com a torácica e abdômen apoiados no barrel e subir até a coluna neutra.
Para a progressão manter a isometria de tronco com a coluna neutra e realizar a extensão alternada de cotovelos.
Conclusão
Atualmente mais de 5 milhões de brasileiros sofrem com hérnia de disco, tornando esta uma das patologias mais comuns a serem encontradas nos Studios de Pilates. Saber a melhor forma para tratar cada caso específico é essencial e requer uma avaliação prévia.
Apesar de elencar todos esses exercícios recomendados, é de extrema importância avaliar o caso do seu aluno e perceber se aquele é ou não um exercício para ser realizado. Assim como as contraindicações, precisamos ficar atentos com as indicações, porque nem sempre elas se encaixam a todos os casos.
Tennho muita dor na lombar ja fis resonansa nao apareceu nada segundo o medico
e exercicio para hénia de disco na cervical? c6 c7?
Eu ja fiz 3 cirugia de hernia de disco e gostaria de saber quais exercicios posso fazer?
Olá Naty. Apesar dos exercícios indicados, o correto seria você procurar um profissional para te orientar, ou conversar com o seu instrutor de Pilates, pois pelo que percebo o seu caso é bem específico e pode ter contra indicações.
Tenho hérnia discal posteriores L3 L4 E L4 L5 qual o melhor tipo de exercício é mais indicado para mim informar ao fisioterapeuta?
O fisioterapeuta q te irá passar os exercícios
ANTONIO BEZERRA,FIZ RESONACIA O MÉDICO =DISSE Q ,NÃO PRECISAVA OPERAR, ,AS DORE SÃO CONSTANTES E OS REMEDIOS É SÓ PRA REMEDIAR TIVE DUAS CRISE DAQUELA Q ,CHORA ,AINDA NÃO PROCUREI OUTRO MÉDICOS,OS EXECIOS NÃO DÁ CERTO, VIVO SOFRENDO DE DOR DIARIAMENTE ,PROCURO UMA SOLUÇÃO ,DO CEU OU DA TERRA PRA ALÍVIO DAS MINHAS DORES ,DOI A PERNA , DOI A CABEÇA´DOI O BRAÇÓ
SÓ FIZ METADE DO COMENTÁRIO, TÁ BOM
Procure um osteopata para realizar sua avaliação e possível tratamento, nem sempre cururgia é a melhor solução.
Boa noite. Tenho duas hérnias de disco na L4 e L4, sinto dores na lombar e gostaria de saber se há algum exercício que eu possa fazer, pois estou muito sedentário. Obrigado.
Ola, Antônio estava na mesma situação que você, porem descobri o medicamento natural e simples de fazer que alivia a dor e ate mesmo passa, fiquei sem senti dor durante 6 meses, depois de ter tomado este medicamento, coisa simples, com ( 3 semente de sucupira, e um Biotônico Fontoura ) você vai ver que suas dores vai te deixa viver melhor, a receita e esta, quebre as 3 sementes, e coloque dentro do Biotônico, deixe lar por 15 dias, depois comece a tomar 2 colheres de sopa por dia, uma pela manha outra anoite, vai ver a diferencia apos 3 dias. caso você seja diabético, faça o chá com 4 sementes para cada litro de água, separe uma panela só para esta finalidade, e tome 3 copos por dia. sou um cidadão comum que gosta de ajuda meu
pro cimo, pois já sofrei muito tomando remedi-o de farmácia e que só prejudica nosso corpo com tantas quinicas. um abraço
Tenho hérnia discal posteriores L4 L5 e L5 -S1 qual o melhor tipo de exercício é mais indicado
Grato pela atenção
Bom dia, eu fui diagnosticado com um “abaulamento discal” se nao estou enganado, o medico disse que ainda nao tenho Hernia de disco e me indicou sessões de RPG, fazer uma natacao ou ate mesmo musculacao poderia ajudar na melhora ou poderia agravar meu caso?
Olá Fabricio, tudo bem? O ideal seria você fazer um exercícios físico que prevenisse o avanço da sua condição e fortalecesse sua musculatura para não causar lesões. O Método Pilates pode ser muito bem indicado para o seu caso, mas é importante procurar um profissional especializado e fazer uma avaliação prévia para diagnosticar os exercícios que você pode ou não realizar, ok? Espero ter ajudado, até mais!
Não sinto nenhum,a dor. Somente um incômodo quando tenho crises e dificulta o andar e fazer atividades.
Há muitos anos atras tive uma crise onde tinha dificuldades de me levantar da cama. Ficava meio paralisado.
Hoje, dependendo do tipo de esforço físico que faço sinto e fico uns dias pra me recuperar.
Eu consigo perder peso com pilates ou posso fazer caminha????
Ola gostaria de saber se é possível agregar os exercícios para o meu tcc…ou se teria um artigo com referencias para embasar tais exercícios…
Olá Felipe, bom dia! Te responderemos por e-mail, tudo bem? Abraços!
Bom dia! To com hérnia de disco na L5 e com o ciátio da perna esquerda inflamado. Vc teria como me indicar alguns exercícios pra fazer em casa? Grato!
Ola, eu gostaria de saber qual o melhor exercício para fortalecer a coluna sendo que tenho hérnia de disco na altura do tórax, fui em um fisioterapeuta mas o mesmo não me passou muita confiança no tratamento pois o meu problema seria mais criterioso por ser na região do tórax segundo ele.
Desempenho todos os trabalhos até o momento mas tenho problemas quando preciso erguer ou carregar peso, fico alguns dias com dores até me recuperar e vejo que esta situação esta se agravando com o tempo.
Tenho 33 anos e pratico exercícios de barra fixa todos os dias, percebo que isto me ajuda; gostaria de alguma sugestão por gentileza.
Boa noite, vc encontrou alguma solução pra esse problema?
estou sentindo muita dor, começei a fazer a fisiotereapia mas mesmo assim dói muito é normal isso
Sou novo profissional em Ed.Fisica, a informação foi muito importante.
Tenho hernia de disco. Sinto um desconforto abaixo da mama direto até as costas. Me tira a vontade de me alimentar. A coluna está precionando o diafragma. Sinto um grande peso em baixo na costela até as costas.
Oi, Sandra!
É importante que um profissional especializado avalie o seu caso para compreender melhor o que tem acontecido 😊
Procure um Neurologista ou Neurocirurgião com urgência!
O melhor profissional para cuidar de coluna de forma geral é um Neurologista ou Neurocirurgião. Operar apenas em último caso, quando não tem mais nada para fazer no sentido de aliviar a dor.
Principalmente muita oração e fé na cura em Deus nosso Criador, Jesus Cristo nosso Salvador e Espírito Santo de Deus nosso Orientador e Consolador! Amém! 🙏🏻🇧🇷🙏🏼 Este comentário vale para todos aqui que estão precisando de ajuda.
O nome e o texto não condiz com a foto 3
Fiz apenas uma pergunta e não obtive uma resposta direta ” tenho Hernia de disco extrusa eu posso fazer calistenia?
Oi Antônio, tudo bem?
Não conseguimos responder a sua pergunta sem avaliar o seu caso específico. Por isso, nosso conselho é que você procure um profissional para avaliar a sua condição e indicar quais exercícios podem ou não ser feitos.
Abraços!
olá, pode me enviar a referência desse trecho? “A hérnia de disco na sua maioria é póstero ou póstero-lateral, e assim são contra-indicados os exercícios que aumentam a pressão sobre os discos no sentido posterior como nos movimentos de flexão e rotação da coluna”
Também aprendi isso, mas não estou conseguindo achar nenhuma referência.
muito bom e obrigada
foi ótimo tirei muitas dúvidas